ABSTRACT
Resilience. The Science of mastering life's greatest challenges es el título del libro que conjuntamente escribieron los profesores Steven Southwick y Dennis Charney. En esta obra los autores exponen qué es la resiliencia, pero sobre todo se concentran en desarrollar diez factores fundamentales para ser resilientes ante situaciones traumáticas que cualquier persona puede experimentar en su vida como lo es la pérdida de un ser querido, el secuestro, la enfermedad, la pérdida del trabajo o incluso el descalabro económico. De manera muy organizada y sistemática, los autores logran profundizar en cada uno de esos diez factores, manteniendo siempre un sólido hilo conductor y exponiendo ejemplos que ayudan a clarificar conceptos y a hacer más amena y llevadera la lectura del libro.
Subject(s)
Resilience, PsychologicalABSTRACT
Counselling y cuidados paliativos es el título del libro que conjuntamente decidieron escribir la doctora Esperanza Santos y el profesor José Carlos Bermejo. En esta obra de fácil lectura y con consejos muy prácticos y útiles, se presentan elementos fundamentales para brindar un acompañamiento de óptima calidad en el cuidado paliativo, así como la posibilidad de hacer un autoexamen de cómo los cuidadores de los pacientes vienen prestando sus servicios e incluso para no caer en burnout. Este libro es de gran utilidad, tanto para los profesionales de la salud que trabajan en las unidades de cuidados paliativos, como para personas que dedican gran parte de su tiempo al cuidado de familiares con enfermedades terminales o que pasan por procesos prolongados de enfermedad. Con ejemplos de conversaciones de la vida real entre cuidadores y pacientes, la lectura del libro se hace, a la vez, agradable, divertida y profundamente reflexiva.
Subject(s)
Humans , Palliative Care , Primary Health Care , Caregivers , LifeABSTRACT
La fístula de líquido cefalorraquídeo es una patología frecuente en neurocirugía, su etio-logía es diversa, desde traumática hasta lesiones congénitas, convirtiéndose en un desafío quirúrgico, ya que a pesar de existir una variedad de abordajes, la elección y realización de uno de ellos dependerán de diferentes factores como: localización, tamaño del defecto, etiología, estadía hospi-talaria, entre otras. Sin embargo, la elección y realización de cualquier abordaje no garantiza la erradicación total de dicho problema; para este caso hemos seleccio-nado a paciente femenina de 43 años de edad que llegó al servicio de emergencia de neurocirugía con los síntomas clásicos de rinorraquia hialina y cefalea, síntoma predo-minante en dicha patología; posterior a reci-bir trauma craneal por impacto de un balón de futbol. Se decidió el abordaje transciliar como opción apropiada tomando en cuenta los factores ya señalados, siendo este más conservador con respecto a otros trans craneales, elemento que hace a este caso importante para ser publicado. El abordaje transciliar consiste en realizar incisión sobre ceja derecha hasta el extremo lateral de la misma, disecando por planos hasta llegar a cráneo. Luego se realiza agujero a 1cm late-ral a la línea media con dril, observando duramadre y seno frontal, se realiza craneo-tomía osteo plástica de ± 1.5 x 4 cm de longitud. Se observa la duramadre donde se realiza durotomía con base a la región orbi-to-frontal. La evolución de la paciente fue satisfactoria, sin persistencia de la fístula un año posterior al procedimiento...(AU)
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Cerebrospinal Fluid , Cerebrospinal Fluid Rhinorrhea , Brain Injuries, Traumatic/complications , Headache/complicationsABSTRACT
Resumen Los cuidados paliativos buscan ofrecer una atención holística para brindar una mejor calidad de vida a los enfermos, especialmente cuando se aproximan al fin de su existencia. Profundizar en la dimensión espiritual de la persona humana resulta atractivo puesto que ofrece respuestas al sentido de la vida. Se ha constatado que la atención espiritual aporta grandes beneficios para el paciente. Por eso, en este trabajo hemos querido profundizar en la importancia de la dimensión espiritual en los cuidados paliativos; se destaca la actitud de la escucha como pieza clave de dicha atención espiritual, lo que evidencia que el burnout de los médicos es el principal obstáculo para potenciar la escucha como una adecuada disposición que resulte consoladora y sanadora.
Abstract Palliative care seeks to offer holistic care in order to provide a better quality of life for the sick, particularly when they are nearing the end of their existence. Delving into the spiritual dimension of the human person is attractive, since it offers answers to the meaning of life. It has been found that spiritual care brings great benefits to patients. That is why in this paper we wish to delve into the importance of the spiritual dimension in palliative care; we highlight the act of listening as a key piece of spiritual care, which shows that the doctors' burnout is the main obstacle to enhance listening as a suitable provision that is both comforting and healing.
Resumo Os cuidados paliativos buscam oferecer uma atenção holística para proporcionar uma melhor qualidade de vida aos doentes, especialmente quando se aproximam ao fim de sua existência. Aprofundar na dimensão espiritual da pessoa humana acaba sendo atrativo, posto que oferece respostas ao sentido da vida. Foi constatado que o atendimento espiritual traz grandes benefícios para o paciente. É por isso que neste trabalho quisemos nos aprofundar na importância da dimensão espiritual nos cuidados paliativos; a atitude da escuta se destaca como peça-chave de tal atendimento espiritual, o que evidencia que o burnout dos médicos é o principal obstáculo para potencializar a escuta como uma disposição adequada que resulte consoladora e sanadora.
Subject(s)
Humans , Palliative Care , Bioethics , Spirituality , Burnout, PsychologicalABSTRACT
Resumen: Las narraciones han llegado a influir en la medicina, dando lugar a un nuevo enfoque llamado "medicina narrativa". En este trabajo consideramos al paciente como un texto, es decir, un libro abierto que el médico interviene, pero también del que el médico puede y necesita mucho aprender. Ahondar un poco en la perspectiva narrativa de la comprensión del paciente y de su situación nos ayuda a descubrir cómo el paciente es objeto de la compasión de los médicos, pero también cómo se convierte en sujeto de esa compasión. Concluimos que es importante que los médicos dediquen tiempo en su formación médica inicial, así como en su formación permanente, a explorar y explotar el valor de las narraciones, que les ayuden a categorizar sus experiencias vividas y las de los pacientes.
Abstract: Narrations have been able to influence medicine, giving rise to a new approach call "narrative medicine". In this paper we consider the patient as a text, such is, an open book that the physician intervenes, but also from which the physician may and need to learn a lot. To deepen a little in the narrative perspective of patient understanding and his/her situation helps us to discover how the patient is object of compassion by physicians, but also how he/she turns into subject of compassion. We conclude that it is important for physicians to dedicate time in their initial medical training, as well as in their permanent training, to explore and exploit the value of narrations, that help them to categorize their living experiences and that of the patients.
Resumo: As narrativas estão chegando a influenciar na medicina, dando origem a uma nova abordagem chamada "medicina narrativa". Neste trabalho consideramos o paciente como um texto, em outras palavras, um livro aberto que o médico intervém, mas também, que deve aprender muito. Aprofundar-se um pouco na perspectiva narrativa da compreensão do paciente e de sua situação ajuda a descobrir como o paciente é objeto da compaixão dos médicos, embora também como se converte em sujeito desta compaixão. Concluímos que é importante que os médicos dediquem mais tempo em sua formação médica inicial, bem como em sua formação permanente, para explorar o valor das narrativas que ajudam a categorizar suas experiências e a dos pacientes.
Subject(s)
Humans , Physician-Patient Relations , Empathy , Narrative MedicineABSTRACT
Resumen Objetivo: caracterizar la población con diagnóstico de epilepsia en el Hospital Infantil Universitario Rafael Henao Toro, en Manizales (Colombia), desde el punto de vista del comportamiento de la enfermedad, factores de riesgo, tratamiento y particularidades demográficas. Métodos: estudio de corte transversal realizado mediante la revisión de historias clínicas.Resultados: de 172 pacientes, 51,2 % fueron del género masculino; las crisis focales fueron las más frecuentes con 59,1 %; la comorbilidad más usual fue el retraso del desarrollo psicomotor (30,9 %), aunque si se tiene en cuenta la asociación con otras enfermedades la cifra asciende al 57,9 %; la monoterapia más utilizada fue el ácido valpróico (39,8 %). La epilepsia infantil se asoció con estados hipertensivos maternos en un 8,7 %; el 21,7 % presentó encefalopatía hipóxica-isquémica; 24,1 % tenían antecedentes familiares de epilepsia; en 15,1 % de los casos hubo bajo peso y 16,7 % de talla baja al nacer. Conclusión: los hallazgos de la presente investigación, en general, coinciden con lo reportado en otros estudios efectuados en poblaciones análogas.
Abstract Objective:To characterize the diagnosed with epilepsy population at the "Hospital Infantil Universitario Rafael Henao Toro", in the city of Manizales (Colombia) from the behavior of the disease, risk factors, treatment and demographic characteristics. Methods: Cross-sectional study of the population referred to and performed by reviewing medical records. Results: of 172 patients, 51,2% were male gender; focal seizures were the most frequent with 59.1%; the most common comorbidity was delayed psychomotor development (30.9%), although if is consider the association with other diseases the figure is 57.9%; the most commonly monotherapy used was Valproic Acid (39.8%). Childhood epilepsy was associated with maternal hypertensive disorders in 8,7%; 21.7% had hypoxic-ischemic encephalopathy; 24.1% had a family history of epilepsy; in 15.1 % of cases was underweight and 16.7% of short stature at birth. Conclusion: The findings of this research, in general, agree with those reported in other studies in similar populations.
ABSTRACT
Corzo y cols. en su investigación "Prevalencia de infecciones oportunistas en pacientes VIH - SIDA con base en el estudio de médula ósea", publicado en este número de AMC encuentran en 83 pacientes, 22 infecciones oportunistas (23.9%), diagnosticadas por examen directo en 23% y por cultivo en 34.5%; siendo infecciones micóticas el 23.8% aislando como germen predominante el Histoplasma capsulatum. De los 22 pacientes infectados con sólo el estudio microscópico se diagnosticó en 17 (1). Comparativamente, en Brasil se ha obtenido un rendimiento diagnóstico en el estudio de médula ósea de 34.1% en pacientes con VIH y citopenias (2); en Texas, de 57 muestras resultaron positivas para infecciones oportunistas 24, predominando las micobacterias (3) y en India, de 30 pacientes 27.6% fueron diagnosticados por este método (4). La infección micótica que más compromete la médula ósea es la producida por histoplasma seguida de criptococo. En histoplasmosis diseminada en paciente VIH la médula se ve comprometida en 80% de los casos, viéndose en coloraciones como PAS Plata metenamina, Wrigth (5).
Subject(s)
Humans , Male , Female , Bone Marrow , Research , Opportunistic Infections , Acquired Immunodeficiency Syndrome , HIV , HistoplasmosisABSTRACT
Paul Ricoeur sostiene que la narración es vida vivida. Por lo tanto, la experiencia humana posee una dimensión narrativa, es decir, tiene una estructura narrativa y todo esfuerzo que quiera dar cuenta de lo humano tendrá que contar con lo narrativo. Por esta razón, la teoría del texto se convierte para Ricoeur en un modelo general para el estudio de la acción humana, pues esta es concebida como una obra abierta a cualquiera que pueda leer. Teniendo en cuenta este marco general de reflexión, hemos profundizado en la noción del paciente como "texto", y describimos su riqueza para la reflexión de la bióetica y el actuar médico, rescatando el valor de la escucha, la prudencia, la responsabilidad y redescubriendo un lugar para el principio de autonomía y la casuística...
Paul Ricoeur sustenta que a narração é vida vivida. Portanto, a experiência humana possui uma dimensão narrativa, ou seja, tem uma estrutura narrativa e todo esforço que queira dar conta do humano terá que considerar a narrativa. Por esta razão a teoria do texto se converte para Ricoeur em modelo geral para o estudo da ação humana, pois esta é concebida como uma obra aberta a qualquer um que a possa ler. Tendo em conta este marco geral de reflexão aprofundamos a noção de paciente como "texto" e descrevemos sua riqueza para a reflexão bioética e a atuação do médico, resgatando o valor da escuta, da prudência da responsabilidade e redescobrindo um lugar para o princípio da autonomia e para a casuística...
Paul Ricoeur argues that narration is lived life. Therefore, human experience has a narrative dimension, ie, it has a narrative structure and every effort you want to make for the human need to consider the narrative. For this reason, the text theory is converted to Ricoeur in a general model for the study of human action, since this is conceived as an open work to anyone who can read it. Given this general framework for discussion, we have deepened the notion of the patient as "text", and described their richness for reflection of bioethics and medical act, rescuing the value of listening, prudence, responsibility and rediscovering a place for the principle of autonomy and casuistry...
Subject(s)
Humans , Male , Female , Bioethics , Health Personnel , Narration , Patients , Personal Autonomy , Physician-Patient Relations , LifeABSTRACT
A comienzos de la década del 2000 ya se mencionaba que una de las cuestiones que aquejaba la Bioética era la falta de asombro. En la actualidad vemos que el paciente, el débil y el indefenso han pasado a ser clientes u objetos puestos a disposición de caprichos personales, comunitarios o empresariales basados en la funcionalidad o utilidad que pueda tener una vida en particular. Es por eso que en este trabajo proponemos el asombro como una actitud que permite no solo situar a la persona humana como centro y punto de partida de la reflexión bioética, sino que en dicho centro esté de manera preponderante el que más sufre, el débil y el indefenso.
By the early 2000s, it was already being mentioned that one of the issues affecting bioethics was a lack of wonder or amazement. Today, we see the patient, the weak and the helpless have become clients or objects placed at the disposal of personal, community and entrepreneurial whims based on functionality or utility that can take on a life of its own. Accordingly, the authors of this article propose wonder or amazement as an attitude that not only makes it possible to place the human being at the center and starting point of bioethical reflection, but it is those who suffer the most, the weak and the defenseless, who are predominantly at that center or starting point.
No início da década de 2000, já se mencionava que uma das questões que afetava a bioética era a falta de assombro. Na atualidade, vê-se que o paciente, o fraco e indefeso, passaram a ser clientes ou objetos postos à disposição de caprichos pessoais, comunitários ou empresariais baseados na funcionalidade ou utilidade que possa ter uma vida em particular. É por isso que, neste trabalho, propõe-se o assombro como uma atitude que permite não somente situar a pessoa humana como centro e ponto de partida da reflexão bioética, mas também que, nesse centro, esteja de maneira preponderante o que mais sofre: o fraco e indefeso.
Subject(s)
Humans , Patient Advocacy , Physician-Patient Relations , Work , Life , Ethics, MedicalABSTRACT
Presentamos dos casos de pacientes con leucemia linfoblástica en tratamiento con quimioterapia (HyperCVAD), el primero y el segundo en recaída con IdaFlag, quienes en fase de neutropenia desarrollan cuadro de neumonía adquirida hospitalariamente con consolidación neumónica fiebre alta y pocos síntomas respiratorios El antígeno urinario para Legionella pneumophila serotipo 1 resultó positivo por técnica de inmunocromatog rafía. Con tratamiento específico con claritromicina resolvieron sus síntomas.
We present two cases of patients with lymphoblastic leukemia; the first one is been treated with chemotherapy (hyperCVAD) and the second is in a relapse with IdaFlag, both, in neutropenia phase developed pneumonia acquired in the hospital with pneumonic consolidation, high fever and few respiratory symptoms. Legionella urinary antigen serogroup 1 was positive for the immunechromatography technique. Specific treatment with macrolides was given and the symptoms were solved.
Subject(s)
Humans , Bacteria , Legionella , Leukemia , Neutropenia , PneumoniaABSTRACT
Entre las muchas propuestas que se han hecho recientemente en ese resurgir de la bioética se encuentra la solidaridad, constituyéndose parte de la agenda del siglo XXI sobre esta disciplina. Proponemos la solidaridad como un valor bioético puesto que así como no se puede ser solidario sin tener en cuenta a la persona con quien soy solidario y su entorno, no se pueden emitir juicios bioéticos o hacer una reflexión bioética de fondo olvidando a quien se tiene en frente. A partir de un estudio de la experiencia de una población de voluntarios del sector salud en Medellín, Colombia, se logró evidenciar que existen tres elementos que, en conjunto, sirven de bisagra entre la solidaridad y la bioética.
One of the many proposals put forth recently in the revival of bioethics concerns solidarity, which is part of the agenda for the discipline in the twenty-first century. In this article, solidarity is proposed as a bioethical value, inasmuch as it cannot be achieved without considering the person towards whom one shows solidarity and without taking into account his or her environment. It is not possible to make bioethical judgments or to accomplish in-depth biological thinking when forgetting the person who is at the source or heart of the matter. Based on a study of the experience of a group of health volunteers in Medellin (Colombia), this research found evidence of the existence of three elements that, together, serve as a hinge between solidarity and bioethics.
A solidariedade, uma das muitas propostas feitas recentemente no renascer da bioética, deve fazer parte da agenda do século XXI sobre a disciplina. A solidariedade é um valor bioético porque, assim como não se pode ser solidário sem levar em conta a pessoa e seu ambiente, também não se podem lançar juízos bioéticos nem fazer reflexão bioética esquecendo ao outro. Um estudo sobre a experiência de uma população de voluntários do setor da saúde em Medellín, na Colômbia, revelou três elementos que servem como uma dobradiça entre solidariedade e bioética.
Subject(s)
Bioethics , Ethics, Clinical , Ethics, MedicalABSTRACT
Cuando la diverticulitis aguda es diagnosticada tardíamente y los síntomas clínicos son evidentes aumenta el riesgo de complicaciones y la mortalidad. El objetivo principal de esta revisión es recordar la importancia de la valoración inicial y recordar la importancia de considerar esta patología en el diagnóstico diferencial hecho en el servicio de urgencias. La diverticulitis es una alteración que se puede presentar en la población menor de 50 años de una manera agresiva, afectando el colon izquierdo, principalmente. Es una enfermedad subdiagnosticada y, cuando se hace el diagnóstico en forma tardía, aumentan la estancia hospitalaria y las secuelas. Se ha clasificado en diverticulitis aguda complicada y no complicada. El manejo médico incluye la administración de antibióticos por vía oral o intravenosa, según la condición del paciente, y el drenaje percutáneo previo diagnóstico tomográfico. La cirugía se practica cuando el paciente presenta perforación, pero la primera elección es el manejo médico y, después, practicar la cirugía electiva.
When acute diverticulitis is belatedly diagnosed and the clinical symptoms are evident, the risk of complications and mortality increases, therefore the main purpose of this review is to remind the importance of approach and consider this pathology into the differential diagnosis made in emergency room. Diverticulitis is a pathology that compromises the elderly population, but more aggressive when occur in the population under 50 years old; this pathology affects the left colon. It is usually sub-diagnosed and once it is diagnosed, both hospital stay and recurrence arise. Diverticulitis is classified in two stages: complicated and uncomplicated; treated by oral antibiotics or intravenously, and in most cases patients are treated with percutaneous drainage. However, if the patients present with perforations, a surgical intervention will be required. The first choice is medical management but when necessary the elective surgery might be considered.
Subject(s)
General Surgery , Diverticulitis/diagnosisABSTRACT
Se compara el estado tuberculínico por la técnica de Rhosental en un grupo de estudiantes de 4° semestre de la facultad de medicina del CES en Medellín que no han tenido contacto con pacientes, con un grupo de internos que ya llevan 3 años de contacto con los pacientes. En el primer grupo la tuberculina resultó positiva en un 14 por ciento y en el segundo grupo 30.2 por ciento.
Subject(s)
Students, Medical , Tuberculin , Tuberculin Test , Tuberculosis , PrevalenceABSTRACT
El Sida ha producido cambios importantes en el comportamiento de la infección tuberculosa: en su epidemiología, incidencia, comportamiento clínico y facilidad de diseminación. Una tercera parte de los habitantes del planeta están infectados por Micobacterium tuberculosis, con 30 millones de casos activos. Se estima que hay 14 millones de infectados por el virus VIH. Desde la aparición del SIDA la frecuencia de TBC en EE.UU, que venía en descenso, tomó rumbo ascendente y el 50 57 por ciento de los casos nuevos es en pacientes VIH...